一口气说了几句话,让张三舒服了很多,“我考虑你的病人可能是因为胃酸过多而形成上逆,把自己咽喉伤到了。”
章仲景没想到会是这个答案,“老师,您能讲讲病理吗?”张三很喜欢有人能和他一起讨论这个“中焦不调,肚腹下垂,你回头看看你病人的肚腹情况,这是一个能支持中焦不调的论证,肝郁很容易引起胃气不适,时间久了就会胃酸过多。胃酸多了就会逆流。”
张三停顿一下,没有听到对方回应,有些心虚,“脉弦,大便不成形,都是肝郁的表现,还有易怒,你觉得呢?”
章仲景正听得投入,突然听到话筒中传来疑问急忙回答,“老师您说的对,您能说的再深入一些吗?”张三有些奇怪,对面这家伙听不明白吗?怎么还要再详细,我没有见过病人啊,好吧,那就谈谈思路。
“我觉得肝郁很大概率是因为肾脏出了问题,典型的就是阴虚。水生木,水有问题,木自然会有郁。从而导致胃部出现火烧心症状,胃酸过多就会上逆,也就伤到了咽喉。从患者就诊的记录就可以佐证。下火的药越吃越重。治反了所以才会有这种越吃越重的情况。你看呢?”
随着讲述,张三脑中思路也越来越清晰。对面章仲景已经有些呆滞了,这和老师讲的怎么不一样啊,可是怎么听着感觉就应该是这么回事,“老师,病人明天还要再来,到时候我按照您的提示再看看。您看,如果按照您的诊断,该给患者开什么方剂呢?”章仲景决定不要脸了。
能拿到方剂最好,实在不行就回去查阅一下资料。“旋覆花代赭石汤啊。”张三脱口而出,这是经方,张三早已经滚瓜烂熟了。“你根据病人具体情况做加减”。
自从得觉慧大师传法后,张三意识中就好像有一张图若隐若现,随着自己已知条件的加入后,这个图就有了一些变化,图中的人体就会出现一些经络脏腑的运行情况。
这让张三能更容易甄别身体正常与否。《伤寒论》更是之前早就记在脑中的。现在对一些病症随口就能开出经方也算是正常。至于是否正确,他没有把握,尽管药理药性都已熟悉无比,但临床真的是很大短板。
在脑中把旋覆花代赭石汤的经方在脑中过了一遍,又对应了药理药性,觉得没什么问题。
章仲景听到后自然大喜。一口一个老师的喊着,感谢的话更是不绝于耳。这让张三很是不适,他想和对方交流这个病案的,可是从头到尾都是自己在说,心中有疑惑也不太好意思询问,只能等对方明天的诊断了。
章仲景收起电话后,先是找出了《伤寒论》,找到旋覆花代赭石汤方,认真看了一遍,其实之前在学校就有背读过的,只是一时想不起来。现在再看心里就有了计较,一切都等明天再看吧。
第二天,川省中医院。章仲景等到了那个准备投诉的患者,一番耐心劝说后,患者才同意再诊断一次,所幸不是西医需要再花钱做各种检查,只是眼前这个黄大夫如果还是不能给自己一个交待,那自己一定会给他一个交待。
配合着做了检查,又回答了一些问题。看黄大夫没有说什么,只是拿着一支笔在发呆,不禁火气上头,“黄大夫,我这到底是什么情况?”声音有点大,惊得章仲景一个激灵。
“你看,你这脾气这么大,这对肝脏可是不好,我认为你就是胃酸过多伤到了喉咙。”一边说一边就写出了方子,方子只有七种药物,一会就写完了,交给仍然半信半疑得患者,章仲景安慰他,“别担心,先吃几天再看效果,又不是什么大病。”
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目送患者离去,章仲景马上拨打了张三的电话,张三正在医馆里发呆,张三回来用几天的时间就把治疗理顺,现在医馆又恢复成了之前很有规律的状态。
马叔这次也吃了不会火针的亏,要不也不会积压了那么多的病患。于是也就不耻下问向张三咨询了一些知识。
在观摩张三几次火针治疗后,心里也就有了数。毕竟是具备多年临床经验的老医师了,很快就能上手,效果也是不错。现在很多火针治疗都是马叔在做的,张三自是乐得清闲,能多些时间研读脑中医书,自然是求之不得的。
张三听章仲景说患者的症状和自己描述的基本都能对上,而且也给对方开了旋覆花代赭石汤的方剂。这让张三心情很好,对患者的病愈也是有了期待。
张三又告诉章仲景他觉得应该可以先给患者针灸,能解决一些就在眼前的病痛,哪怕只能做到缓解也好。章仲景急忙请教,他也知道有先针后药的说法,只是目前他还没有实操过。
张三就这个患者说了一些经络和穴道。针灸,张三现在已经能做到熟记经典,对各种技能知道如何操作,能够依葫芦画瓢。要说级别大概也就是针灸师的中段位的样子。离《黄帝内经》中三才的境界还有很大距离,三才理论是皮、肉、脉三个层次,他现在对皮、肉的基础行针针法技术已经完全掌握,但是对脉这一块始终是心有顾忌,不敢轻易尝试。
毕竟对于这个层次有特定中医内涵和对技术的特殊要求。至于五体境界中的筋和骨的行针,张三则是望而却步。针灸理论他是异常扎实,但是理论想要化为实践,这需要大量的临床,再说他目前也没有接触到需要这个层次治疗的病患。
张三只是告诉章仲景针灸的目的是为了尽快发散药性,同时也能暂时抑制患者胃酸上逆,缓解患者疼痛。这都是一些简单的针法就能解决,还在皮肉的层次。章仲景一一记录。直到结束通话他都没有敢询问这个老师的姓名。只是告诉了张三他的真实姓名:黄丹。
因为仰慕医圣张仲景所以取网名叫章仲景。张三也大概猜到这个黄丹应该对他有什么误会,只是对方没有明说,正好自己也不知道该怎么解释,干脆就什么都不说了,装作不知情就好了。挂了电话张三心想,“黄丹,确实有些荒诞。”
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