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第43章 杂证谟眩运（第3页）

补汤，及诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。

一、眩运证，凡有如前论首条所载病源者，当各因其证求而治之。其或有火者宜兼清火

，有痰者宜兼清痰，有气者宜兼顺气，亦在乎因机应变。然无不当以治虚为先，而兼治为佐

也。

一、古法之治眩运，亦有当察者。丹溪曰∶湿痰者，多宜二陈汤。火者加酒芩。挟气虚

者，相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩运不可当者，以大黄

酒炒为末，茶汤调下。火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。附录曰∶有早起

眩运，须臾自定，日以为常者，正元散下黑锡丹。伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。有

痰，青州白丸子。

愚谓古法之治眩运，如半夏白术天麻汤，治脾痰也；二陈汤加黄芩，治热痰也；青州白

丸子治风痰、寒痰也；肾着汤，治湿痰也。此外，如大黄末之治眩运不可当，惟痰火之壅者

宜之；黑锡丹之重坠，惟气实于上者宜之。第恐眩运一证，实痰实火者无几，而亦非上盛之

病，此古方之有宜否用者，不可不审。

述古

属性：刘宗浓云∶眩运一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，

血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而

致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下，有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得

者，此皆有余之证也。世有所谓气不归元，而用丹药镇坠，沉香降气之法，盖香窜散气，丹

药助火，其不归之气岂能因此而复耶？《内经》所谓治病必求其本，气之不归，求其本而用

药则善矣。

吐法新按

属性：先君寿峰公少壮时颇好酒，因致酒病，自四旬之外，遂绝戒不饮。后至七旬，因除夜之

乐，饮一小杯，而次早眩晕不能起，先君素善吐法，有记在痰饮门，因吐去清痰而眩晕顿愈。原其所由，则一杯之酒何遽为痰，不过以恶酒之脏，而忽被酒气，则真阴清气为之淆乱而

然。吐去痰饮，酒气可除，吐能升气，清阳可复，此非治痰而实以治乱耳，故志此以见其义。

眩运论列方

属性：五福饮（新补六）七福饮（新补七）***汤（补一）四物汤（补八）左归饮（新补二）

五君子煎（新热六）肾着汤（热一二九）右归饮（新补三）十全大补汤（补二十）二陈汤

（和一）归脾汤（补三二）补中益气汤（补三十）正元散（热五一）圣术煎（新热二五）大

补元煎（新补一）青州白丸子（和百十二）黑锡丹（热三八九）半夏白术天麻汤（和十五）

论外备用方

属性：参附汤（补三七）术附汤（补四一）益气补肾汤（补百三气虚）玉液汤（和九六痰

运）祛痰丸（和百三风痰）苓桂术甘汤（和三六虚痰运）养正丹（热一八八痰涎上盛）芎术汤（热五十寒湿眩运）

（本章完）